Аннотация:

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - широко распространенное во всем мире заболевание. Заболеваемость в мире составляет не менее 3 %. В структуре общей урологической патологии МКБ занимает третье место после инфекций мочевых путей и болезней предстательной железы, составляя от 30 до 40% (в среднем по России - 34,2%).

В случаях отсутствия профилактических мероприятий почти у 50 % больных отмечается рецидив камнеобразования. Изучение состава и структуры конкрементов, особенностей их разрушения может помочь урологам как в оптимизации схем лечения мочекаменной болезни, так и в предотвращении рецидива камнеобразования.

Целью исследования стало определение состава камней мочевыделительной системы методом двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографией (МСКТ).

Материалы и методы: было обследовано 60 пациентов с МКБ. Всем больным была выполнена двухэнергетическая МСКТ на рентгеновском компьютерном томографе «Aquilion Prime 160» (Toshiba). Методика двухэнергетического сканирования была основана на получении изображений на двух разных уровнях энергии (135 кВ и 80 кВ).

Измерялась плотность камней в единицах Хаунсфилда (HU) на сканах с двумя энергиями на аксиальных срезах. Анализ строения камней выполнялся полуавтоматически, с отображением результата на цветном графике, а также с определением средней автоматической плотности. Выделены две группы пациентов - с уратным (30 человек) и неуратным (30 человек) составом камней. Возраст больных варьировал от 32 до 82 лет.

У 15 человек из 60 (9 - с уратным и 6 - с неуратным строением уролитов) проводился химический анализ камней (ИК-спектрометрия или рентгенофазовый анализ).

Результаты: у 45 (75 %) пациентов (30 - мужчин, 15 - женщин) определялся повышенный индекс массы тела (ИМТ), что повышает риск образования почечных конкрементов. Средняя плотность камней, измеренная в уратной группе, составила 553,7±215,7 ед. Н, автоматическая плотность - 727,8±235,8 ед. Н, в неуратной группе - 753 ± 439,3 ед. Н и 816 ± 421 ед. Н соответственно. По итогам химического анализа камней полученные результаты полностью совпали с данными двухэнергетической МСКТ.

Выводы: данные исследования подтверждают, что образованию конкрементов почек подвержены все возрастные группы, с преобладанием пациентов, имеющих избыточный вес (в большинстве случаев у мужчин). Метод двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии позволяет определять состав камней мочевыделительной системы (уратный/неуратный), расширяет возможности современной урологии в планировании ведения больных уролитиазом, позволяет улучшить отдаленные результаты.

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) в определении состава почечных камней.

Материалы и методы: двухэнергетическая МСКТ проведена у 60 пациентов с уролитиазом различной локализации (мужчины - 63,3%, женщины - 36,7%). Выделены 2 группы пациентов: со смешанным (одновременно у пациента диагностировались камни как уратного, так и неуратного строения) и неуратным составом камней. Из 60 пациентов у 16 (10 человек - из смешанной группы и 6 человек - из неуратной) проводился химический анализ камней методом ИК-спектрометрии и рентгенофазовым анализом. Полученные данные сопоставлялись с данными двухэнергетической МСКТ.

Результаты: в большинстве случаев (93,7 %) результаты химического анализа камней подтверждали строение уролитов, полученное методом двухэнергетической МСКТ Выводы: метод двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии эффективен в определении состава камней мочевыделительной системы, представляется перспективным методом в диагностике мочекаменной болезни, расширяет возможности современной урологии в планировании ведения больных уролитиазом.

Список литературы

1.      Акопян А.В., Зоркин С.Н., Воробьева Л.Е., Шахновский Д.С., Мазо А.М. Оценка состава конкремента в лечении мочекаменной болезни. Детская хирургия. 2015;19(1):42-45.

2.      Turk C., Knoll Т., Petrik А., Sarica K., Straub M., Seitz C. Guidelines on urolithiasis. European Association of Urology. 2014; 128 p.

3.      Сусляева Н.М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения. Бюллетень Сибирской медицины. 2010; 9(5): 121-128. 

4.      Климкова М.М., Синицин В.В., Мазуренко Д.А., Берников Е.В. Перспективы применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни и определении химического состава мочевых камней (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2016;6:84-92.

5.      Graser A. Dual energy CT characterization of urinary calculi: initial in vitro and clinical experience. Invest Radiol. 2008; 43(2): 112-119.

6.      Капсаргин Ф.П., Дябкин Е.В., Бережной А.Г. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни. Новости хирургии. 2013; 21(1): 101-106.

7.      Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Эксперим. и клин. урология. 2012; 3: 19-24.

8.      Gucuk. A., Uyeturk U. Usefulness of hounsfield unit and density in the assessment and treatment of urinary stones. World J. Nephrol. 2014; 3(4): 282-286.

9.      Капанадзе Л.Б., Серова Н.С., Руденко В.И. Аспекты применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017;7(3):165-173.

10.    Kambadakone A.R., Eisner B.H., Catalano O.A., Sahani D.V. New and evolving concepts in the imaging and management of urolithiasis: urologists' perspective. Radiographics. 2010; 30(3):603-623. DOI: 10.1148/rg. 303095146.

11.    Eliahou R., Hidas G., Duvdevani M., Sosna J. Determination of renal stone composition with dual-energy computed tomography: an emerging application. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2010; 31(4): 315-320. DOI: 10.1053/j.sult.2010.05.002.

12.    Leng S., Huang A., Cardona J.M., Duan X., Williams J.C., McCollough C.H. Dual-Energy CT for Quantification of Urinary Stone Composition in Mixed Stones: A Phantom Study. American Journal of Roentgenology. 2016;207: 321-329. DOI: 10.2214/AJR.15.15692.

13.    Yadav B., Maharjan S. Characterization of Urinary Tract Stones with Dual Energy Computed Tomography. Radiography Open. 2017; 3(1): 11. DOI: 10.7577 /radopen.2001